Читайте NV у Google
Клінічні прояви обох захворювань схожі, тож їх буває важко відрізнити, особливо в період спалаху та активного росту захровюваності
Півтора року продовжується епідемія COVID-19, яка затьмарює собою усі інші соціально-значимі захворювання, наприклад, ВІЛ, туберкульоз, сезонний грип. Інколи навіть може здатися, що їх зовсім не стало. Та це не так. Зараз ми знаходимося на початку сезону захворюваності на ГРВІ та грип. Утім епідемія внесла свої корективи щодо розповсюдження захворювань, принаймні тих, які передаються повітряно-крапельним шляхом.
Як зазначають експерти СDC, активність грипу була незвично низькою протягом 2020−2021 років в усьому світі, попри високий рівень тестування. Наприклад, за даними ЦГЗ МОЗ України у липні 2020 року було зафіксовано близько 2000 випадків грипу, коли у той самий період 2021 року ця кількість сягнула лише 181 випадок. Щодо госпіталізації хворих на грип, то цей показник у сезоні 2020−2021 року був найнижчим, починаючи з 2005 року.
Що вплинуло на зниження захворюваності сезонним грипом?
Засоби профілактики повітряно-крапельних інфекцій дуже схожі та ефективні при їх суворому дотриманні. Тож, безумовно, заходи щодо пом’якшення наслідків від COVID-19, як то: носіння масок, дезінфекція рук, дотримання дистанції та правил вентиляції приміщень, досить передбачувано вплинули на зниження показників захворюваності, госпіталізацій та летальних наслідків грипу впродовж останніх півтора року.
Експерти CDC зауважують, що вакцини від COVID-19 і грипа можна вводити одночасно
І, звісно, вакцинація проти грипу буде ще більше сприяти підтриманню такої тенденції та зниженню захворюваності.
Як дізнатися, це грип чи COVID-19?
Клінічні прояви обох захворювань схожі, тож їх буває важко відрізнити, особливо в період спалаху та активного росту випадків обох захворювань. Але все ж є деякі відмінності вірус грипу має коротший інкубаційний період та, як правило, не призводить до таких тяжких наслідків, як вірус SARS-CoV-2.
Грип зазвичай починається з високої лихоманки та «ломоти» у тілі, болі в м’язах та суглобах, болі в горлі та нежиті, сухого кашлю, що тривають до 5 днів, та в більшості випадків минають без медичного втручання.
COVID-19 також може початися з лихоманки, а може і з дуже невисокого та нетривалого підйому температури, яка супроводжується слабкістю, головним болем, який важко піддається дії знеболювальних. Часто ці симптоми поєднуються з втратою здатності відчувати запахи та смаки і у 15% випадків з проявами ураження кишківника, особливо при інфікуванні штамом Дельта. Лише у 5% випадків захворювання починається з задухи.
Але точно встановити збудника, що викликав захворювання, може тільки лабораторна діагностика.
Які дослідження виявляють саме вірус грипу?
В арсеналі у медичних працівників досить великий вибір різних видів тестувань. Швидкі тести на виявлення антигену, тести на визначення РНК вірусу методом ПЛР, культуральні методи, які надзвичайно специфічні, але займають багато часу для діагностики. Серологічні методи (виявлення антитіл) не рекомендуються для рутинної діагностики та не мають клінічного значення для ведення пацієнта, більше використовуються для наукових та епідеміологічних обстежень.
Золотим стандартом діагностики залишається виявлення вірусної РНК методом ПЛР, який є найбільш чутливим та специфічним.
Матеріал для дослідження — респіраторні зразки: мазок з рота- та носоглотки, змиви з носа, чи бронхо-легеневий аспірат, треба зібрати якомога скоріше після початку захворювання. Найкраще не пізніше 3−4 днів від перших проявів.
ПЛР-тест може визначити наявність РНК-вірусу довший проміжок часу в порівнянні з тестами на виявлення антигену.
Який саме грип та коли чекає на нас цього року?
За даними СDC та ВООЗ, що постійно оновлюються, цього року в Україні ми очікуємо розповсюдження штамів B/Washington, H1N1 и H3N2.
Точно передбачити час зростання захворюваності на грип буває доволі важко. Впливають різні фактори: температурні коливання, зміна клімату, карантинні обмеження. Тож цей період може варіювати від сезону до сезону в різних частинах країни. Зазвичай, ми спостерігаємо приріст хворих на грип у кінці осені та протягом зими, а іноді і у перші весняні місяці.
Низька активність вірусу, яку ми спостерігали з березня 2020 року, безумовно вплинула на зниження рівня колективного імунітету населення. За прогнозами фахівців така ситуація може призвести до більш раннього початку «сезону грипу» та більш тяжчого перебігу хвороби. Це може стати додатковим навантаженням на систему охорони здоров’я на тлі зростання нових випадків COVID-19. Тож своєчасне щеплення може запобігти ускладненню ситуації.
Коли краще вакцинуватися?
Захисні антитіла проти грипу виробляються за два тижні після вакцинації. Тож щеплення найкраще робити восени, щоб титри антитіл були високими протягом зимового сезону. Вересень та жовтень — це хороший час для вакцинації.
Дорослим, особливо старше 65 років, не слід вакцинуватися рано (наприклад, у липні або серпні), оскільки захист для цієї групи з часом може швидко знизитися.
Дітям можна зробити щеплення, як тільки вакцина стане доступна, навіть у липні або серпні. Інколи деяким дітям потрібно дві дози. Тож їм рекомендується отримати першу дозу, як тільки стане доступна вакцина, а другу потрібно ввести як мінімум через 4 тижні після першої.
Рання вакцинація також може бути розглянута для жінок, що знаходяться в третьому триместрі вагітності. Це допоможе захистити немовлят протягом перших місяців життя, коли вони ще занадто маленькі для вакцинації.
Як визначають кращу вакцину у новому сезоні?
Як відомо, віруси мають властивість постійно змінюватись. Є два основних поняття, які характеризують мінливість вірусів, їхню здатність уникати антитільного захисту.
Антигенний дрейф — точкові мутації з незначними змінами протягом часу. Такі зміни відбуваються постійно в період реплікації вірусу.
Антигенний зсув — це різкі та серйозні модифікації вірусу грипу, що призводять до появи нових підтипів, здатних інфікувати людину. Такий зсув може статися, наприклад, якщо вірус грипу із популяції тварин отримає здібність інфікувати людей, як це сталося у 2009 році. Тоді було виявлено вірус грипу H1N1 с генами південноафриканських та євразійських свиней, людей та птахів, який швидко розповсюдився та викликав пандемію.
Ці явища антигених змін потребують постійного перегляду матеріалу для розробки вакцин.
ВООЗ щороку оновлює склад протигрипозних вакцин як інактивованих (IIV), так і живих атенуйованих (LAIV4). Зразки вірусів збираються з 141 центру грипу, розташованих у 111 країнах світу, щоб за 6 місяців своєчасно виготовити необхідну вакцину.
Яку вакцину обрати в цьому році?
За даними Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками у цьому сезоні в Україні будуть доступні для застосування найсучасніші чотирьохвалентні інактивовані вакцини, які одночасно захищають від 4-х найбільш розповсюджених сезонних штамів: грипу A (H1N1), A (H3N2); віруса грипу B (лінія Victoria) та B (лінія Yamagata).
Такі як: ДЖІСІ ФЛЮ КВАДРИВАЛЕНТ корейського виробництва, ВАКСІГРИП® ТЕТРА французького виробника та ІНФЛУВАК® ТЕТРА виробництва Нідерланди. Всі ці вакцини пройшли Державний контроль якості та погоджені для застосування. Оновлено маркування чотирьохвалентної інактивованої протигрипозної вакцини Flucelvax Quadrivalent. FDA видало схвалення на використання препарату для дітей у віці від 2 до 4 років.
Отже, за наявності можете щеплюватися будь-якою з них.
Як довго людина, що одужала від грипу чи вакцинувалася, має захист від нових заражень ?
Декілька досліджень стверджують, що природне інфікування вірусами грипу може викликати довготривалу імунну відповідь, яка потенційно забезпечує захист від певних штамів вірусів. Реакція антитіл на вакцинацію більш короткочасна і ефективність вакцини та титри антитіл можуть зменшуватися навіть впродовж сезону. Сезонна вакцинація збільшує в кістковому мозку кількість клітин, що продукують антитіла, специфічні для грипу. Однак, велика частина згенерованих захисних клітин втрачається протягом одного року.
Для досягнення більш довгострокової імунної відповіді після вакцинації актуальним є питання розробки так званих ад’ювантних вакцин, котрі збільшують тривалість функціонування клітин кісткового мозку та лімфатичних вузлів, які секретують антитіла.
Чи можна поєднувати вакцини від грипу та проти COVID-19?
Так, можна. Як українські, так і провідні закордонні фахівці, а саме експерти CDC зауважують, що обидві вакцини можна вводити одночасно. Зважаючи на те, що після введення вакцини можлива місцева реакція, при одночасному використанні двох препаратів рекомендується вводити їх в різні кінцівки.
Чи можна щепитися від грипу, якщо я зараз хворий на COVID-19, або підозрюю, що хворію?
Якщо пацієнт має середній чи важкий стан при COVID-19, за рекомендацією ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices), вакцинацію від грипу треба відтермінувати до повного одужання пацієнта.
Однак незалежно від стану, наявності чи відсутності симптомів, якщо ПЛР-тест на COVID-19 — позитивний, необхідно залишатися вдома до отримання негативного результату або до закінчення терміну самоізоляції. Хоча легкий перебіг захворювання не є протипоказанням для вакцинації від грипу, однак в цей час можна бути джерелом зараження оточуючих, відвідавши пункт вакцинації від грипу. Як ще одна з причин відтермінування вакцинації до повного одужання — це запобігання плутанини симптомів COVID-19 з поствакцинальними реакціями.
Кому рекомендовано робити щеплення проти грипу у першу чергу ?
• Особам старшого віку — адже літні люди піддаються значно частіше ризику розвитку важкої форми захворювання. У зв’язку з цим ця група розглядається як одна з пріоритетних для вакцинації проти грипу в умовах пандемії COVID-19. Рекомендується розширити групу, включивши в неї людей старше 50 років.
• Вагітним жінкам — найбільш пріоритетна група для вакцинації. Наразі досить даних про підвищення ризику тяжкого перебігу COVID-19, а от щодо грипу такої інформації поки недостатньо, щоб робити висновок. Однак достеменно доведено, що вакцинація вагітних у третьому триместрі значно знижує ризик захворювання на грип у немовлят протягом перших місяців життя.
• Людям з супутніми захворюваннями/станами. До групи ризику віднесені ВООЗ ще у 2012 році. Наприклад, люди, що живуть із діабетом, гіпертонічною хворобою, ВІЛ/СНІД, астмою і хронічними захворюваннями серця. Ці групи з великою часткою ризику тяжкого перебігу COVID-19. Тому слід як і раніше відносити осіб з супутніми медичними станами до пріоритетної категорії вакцинації проти грипу.
• Діти. Попри те, що випадки важкого перебігу COVID-19 у дітей зустрічаються досить рідко, з вірусом грипу інші взаємини. Діти, особливо у віці від 6 місяців до 2-х років, залишаються однією з пріоритетних груп для вакцинації проти грипу у зв’язку з наявністю ризику важких форм захворювання.
Вже жовтень. Тож не зволікайте з проведенням щеплення від грипу, щоб воно стало своєчасним та ефективним. Насолоджуйтесь осінніми фарбами та різноманіттям та будьте здорові.
Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ