Уроки життя з COVID-19. Чому нас може навчити Бразилія
П’ятий за чисельністю населення штат Бразилії відреагував на пандемію так, що багатьом багатим країнам було б непогано в нього повчитися
Колонку написано в співавторстві з Ліні Лемос, секретарем з планування, бюджету та управління штату Ріу-Гранді-ду-Сул, Бразилія.
Одним з парадоксів COVID-19 стало те, що деякі багаті, могутні країни (зокрема Сполучені Штати та Велика Британія) не змогли стримати вірус, в той час як деякі бідніші країни та регіони з меншими можливостями (включаючи В'єтнам, Грецію й індійський штат Керала) швидко взяли його під контроль. Тепер, коли країни повинні планувати своє життя після скасування режимів ізоляції, виникає аналогічний різкий контраст.
У США та Британії неоднозначні режими стримування, без чітких планів виходу з них, зайшли в політичний глухий кут, де потрібно вибрати між збереженням нестійкого режиму ізоляції та безрозсудним відкриттям економіки. Директивні органи бразильського штату Ріу-Гранді-ду-Сул, навпаки, ретельно спланували, як навчитися жити з цим вірусом.
Штат почав підготовку 2 березня, коли губернатор Едуардо Лейте доручив своєму секретарю з планування, бюджету та управління зібрати комітет зі збору даних для розробки та реалізації плану із забезпечення стійкості економіки штату під час боротьби з поширенням вірусу. У багатьох регіонах Бразилії вірус залишається неконтрольованим. Наразі країна займає друге місце в світі за кількістю випадків COVID-19 і шосте місце за кількістю загиблих. Проте, її п’ятий за чисельністю населення штат відреагував так, що багатьом багатим країнам було б непогано в нього повчитися.
Можна виділити п’ять ключових заходів реагування штату Ріу-Гранді-ду-Сул
По-перше, Лейте від самого початку зосередився на тому, щоб уникнути найгіршого результату, а не просто сподівався на те, що цього не станеться. До того, як пандемія досягла Бразилії, державні чиновники для складання математичних прогнозів використовували дані з Японії та Сінгапуру (де вплив вірусу було обмежено), а також з Італії та Іспанії (де він досяг катастрофічних показників) і мали намір уникнути результатів, подібних до останніх. Потім в середині березня губернатор оголосив про обмеження, перш ніж штат повідомив про першу смерть від COVID-19, що дозволило виграти час для посилення потенціалу системи охорони здоров’я й уповільнення поширення вірусу.
По-друге, державні чиновники для відстеження вірусу використовували підхід, заснований на отриманих даних, інвестуючи не лише в збір більшої кількості інформації, але також у вдосконалення систем і залучення талановитих фахівців для аналізу. Комітет зі збору даних розділив штат на 20 регіонів, у кожному з яких є головний госпіталь з відділенням інтенсивної терапії (ВІТ), і щотижня відстежував 11 показників за кожним регіоном.
Близько половини показників оцінюють поширення вірусу. Вони включають кількість нових госпіталізованих випадків COVID-19 (у порівнянні з попереднім тижнем), число активних випадків одужання за останні 50 днів, а також випадки нової госпіталізації та смертності на 100 000 жителів. Комітет також відстежує кількість пацієнтів, які перебувають у звичайному режимі й у відділеннях інтенсивної терапії з COVID-19 або гострим респіраторним дистрес-синдромом, пов’язаним із захворюванням легенів (оскільки щодо випадків COVID-19, як правило, немає повного обліку даних).
Інші показники оцінюють можливості системи охорони здоров’я кожного регіону. Вони включають кількість наявних ліжок у відділенні інтенсивної терапії як у відношенні до загальної чисельності населення, так і за кількістю жителів у віці старше 60 років, а також зміну кількості зайнятих ліжок у відділеннях інтенсивної терапії в порівнянні з попереднім тижнем.
На додаток до інтенсивного моніторингу даних, комітет даних скликає експертів у галузі охорони здоров’я і вчених на безоплатній основі та публікує їхні звіти. Наразі більше 150 експертів з уряду та наукових кіл вивчають вплив COVID-19 на економічну активність, соціальну вразливість, інфраструктуру та мобільність у штаті. Крім того, на ранніх етапах уряд став співпрацювати з університетом, щоб почати вибіркове тестування та характерні обстеження по всьому штату, що дає краще уявлення про реальну поширеність вірусу.
Третім компонентом заходів реагування штату є проста, конкретна і прозора система сповіщення. Щотижня комітет узагальнює 11 індексів в одну цифру для кожного регіону, яка поміщує регіон в одну з чотирьох категорій ризику. Жовтий означає низький ризик, помаранчевий — середній, червоний — високий, а чорний — дуже високий, з повною ізоляцією на крайній випадок. Оскільки громадськість може вивчати дані, на яких базуються класифікації ризиків, система допомагає створити розуміння і довіру.
По-четверте, чиновники ретельно вивчили, як зберегти функціонування економіки, оскільки штат, що вже має заборгованість, не може довгостроково підтримувати безробітних. Комітет чітко розділив робочі місця і види економічної діяльності з точки зору безпеки працівників (з урахуванням вимог соціального дистанціювання) та їх економічної значимості, в результаті чого показники цих факторів склали 70% і 30% відповідно. Наприклад, сільське господарство є відносно безпечним, оскільки працівники знаходяться на відкритому повітрі та на безпечній відстані один від одного, і це також життєво важливо для економіки Ріу-Гранді-ду-Сул. Вся інформація знаходиться в загальному доступі.
Нарешті, уряд штату розробив регламент повернення до роботи для кожної галузі на основі консультацій з експертами з гігієни праці, галузевими асоціаціями, підприємствами та працівниками. Опублікувавши ранні проекти регламентів і запропонувавши залишити свої коментарі, комітет допоміг забезпечити відкритий і прозорий процес.
Крім обов’язкових заходів, таких як носіння масок, прибирання, дистанціювання і захист груп ризику, галузеві регламенти розрізняються залежно від рівня оповіщення категорії ризику. Наприклад, промисловість може функціонувати на 100% потужності в жовтому регіоні, на 75% під помаранчевим кодом, на 50% в червоних регіонах і на 25% у чорних регіонах, за винятком основних секторів, таких як харчова промисловість, енергетика, хімічна промисловість і охорона здоров’я. Роздрібна торгівля, яка несе більш високий ризик зараження, може працювати тільки в 50%-му обсязі під жовтим кодом і має бути закрита при чорному.
У той час як автобуси і церкви мають різні обмеження на місцях у залежності від рівня небезпеки, масові заходи наразі заборонені. Зараз штат обговорює, які навчальні заклади мають відкриватися першими, і коли і як відкривати інші.
Політика безпеки праці в Ріу-Гранді-ду-Сул діє вже три тижні. Станом на останній тиждень травня, в штаті використовуються менш 20% ліжко-місць, виділених для COVID-19. Штат налічує 56 випадків на 100 000 жителів у порівнянні з 720 на 100 000 в штаті Амазонас, 390 в штаті Сеара і 220 в Ріо-де-Жанейро. А рівень смертності від COVID-19 становить 1,6 на 100 000 жителів, що набагато нижче за показники в Амазонасі (42,4) і Ріо-де-Жанейро (23,1).
Лідери Ріу-Гранді-ду-Сул розробили стратегію для життя з вірусом, засновану на даних, консультаціях експертів і обов’язкових процесах. І все це висвітлюється публічно. Ось уроки для урядів багатших країн, яким такий план ще належить розробити.
НВ володіє ексклюзивним правом на переклад і публікацію колонок Project Syndicate. Републікація повної версії тексту заборонена.
Copyright: Project Syndicate, 2020
Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ