Вакцинація і смертність від COVID-19. Що показав досвід Великої Британії
Читайте NV у Google
Тенденція, яку я описую в колонці, може здатися тривожною. Але дочитайте до кінця
Згідно з нещодавнім звітом Міністерства охорони здоров’я Великої Британії (PHE), від COVID-19 вмирає більше людей, які пройшли вакцинацію, ніж тих, хто не щеплений. У цифрах: 163 з 257 осіб (63,4%), померлих від варіанта Дельта протягом 28 днів після позитивного тесту на COVID-19 в період з 1 лютого по 21 червня, отримали, принаймні, одну дозу вакцини.
На перший погляд, це може здатися тривожним, але це саме те, чого можна було б очікувати.
Ось простий уявний експеримент: уявіть, що кожен тепер повністю щеплений вакцинами проти COVID-19, які чудові, але не можуть врятувати всіх. Деякі люди, заражені коронавірусом, все одно помруть. І вони можуть бути при цьому повністю вакциновані. Але це зовсім не означає, що вакцини неефективні в зниженні смертності.
Ризик смерті від COVID-19 подвоюється з віком — приблизно на кожні сім років. Різниця в 35 років (між 35-річним та 70-річним) означає, що ризик смерті двох пацієнтів подвоївся в п’ять разів. Тобто ймовірність того, що 70-річна невакцинована людина помре від коронавірусу в 32 рази вище, ніж у 35-річної. Така різка зміна профілю ризику в залежності від віку означає, що навіть класні вакцини не знижують ризик смерті серед людей похилого віку до рівня, рівного молодим.
Дані PHE показують, що дві дози вакцини знижують ризик госпіталізації з переважаючим наразі штамом Дельта приблизно на 96%. Навіть, якщо обережно припустити, що ефективність вакцин в запобіганні смерті і госпіталізації приблизно однакова (хоча, ймовірно, вони більш ефективні все ж в запобіганні смерті), це говорить про те, що ризик смерті для тих, хто отримав обидві дози, знизився до рівня менш 1/20 від значення для нещеплених людей з тим же набором факторів ризику.
Однак навіть 20-кратного зниження ризику, яке забезпечує вакцина, недостатньо для того, щоб компенсувати 32-кратне збільшення ризику смерті для 70-річного порівняно з 35-річним. З огляду на той самий ризик інфікування, ми як і раніше очікуємо, що від COVID-19 помре більше 70-річних, які отримали обидві дози вакцини, ніж не вакцинованих 35-річних. У цьому простому обчисленні є деякі застереження. Ризик інфікування неоднаковий для всіх вікових груп. Наразі випадки інфікування є найбільш поширеними в наймолодших вікових групах і менш поширені в більш старших вікових групах.
Уявіть, що це — дощ з шарикопідшипників
Один зі способів уявити ризик — це дощ з шарикопідшипників різного розміру, що падають з неба, де шарикопідшипники — це люди, заражені COVID-19. Для простоти припустимо, що в кожній віковій групі приблизно однакова кількість шарикопідшипників. У кожній віковій категорії також існує варіація розміру кульок. Кульки, що представляють більш старі групи, — менше і уособлюють вищий ризик смерті.
Ризик смерті від COVID-19 подвоюється з віком —приблизно на кожні сім років
Тепер уявіть, що є сито, що вловлює багато кульок. Більшість людей, що заражаються COVID-19, не вмирають (кульки застрягають в решеті). Але деякі маленькі кульки провалюються. Чим ви старше, тим більша ймовірність того, що ви провалитеся. Кульки, що проходять через перше решето, сильно зміщені в бік старших вікових діапазонів, представлених меншими кульковими підшипниками. До появи вакцин проти коронавірусу ті, хто туди провалювалися, могли померти. І ризик зростав, якщо це були люди похилого віку.
Вакцинація — це друге сито під першим. Поки ми не вакцинували всіх, ці отвори в решеті — різного розміру. Для літніх людей, які отримали обидві дози, вони менше, тому багато шарикопідшипників не провалилися далі. Ці вакцини врятують багатьох з тих, хто без них міг би померти.
Для молодих людей отвори в ситі вакцинації наразі більше, оскільки вони з меншою ймовірністю отримували обидві дози і з більшою ймовірністю можуть провалитися вниз.
Якби всіх просівали тільки крізь друге сито (без перекосу ризику смерті за віком, представленого першим решетом), то можна було б очікувати, що велика частка смертей припадатиме на більш молодих людей, які не пройшли вакцинацію. Але це не так. Перше решето настільки сильно орієнтоване на людей похилого віку, що навіть після вакцинації їх більше провалюється далі, ніж більш молодих, які не щеплені. З огляду на стратегію вакцинації Великої Британії (вакцинація літніх, передусім вразливих людей), можна очікувати, що велике число людей, які помирають від COVID-19, були вакциновані. І це саме те, що ми бачимо в даних.
Той факт, що вмирає більше вакцинованих, ніж нещеплених, жодним чином не підриває безпеку або ефективність вакцини. Насправді це саме те, що ми очікуємо від чудових вакцин, які вже врятували десятки тисяч життів.
Переклад НВ
НВ володіє ексклюзивним правом на переклад і публікацію колонок The Conversation. Републікація повної версії тексту заборонена.
Оригінал опубліковано на The Conversation
Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ