Три гострих питання про вакцинацію
Під час пандемії математична безграмотність небезпечна для життя
— Якщо вакцини ефективні, то чому в країнах із високим рівнем вакцинації однак іде нова хвиля?
— Якщо вакцини ефективні, то чому в лікарнях стільки вакцинованих?
— Якщо вакцини ефективні, то навіщо багато країн рекомендують третю дозу?
Напевно, ви вже десятки разів чули подібні питання. Практично в 100% випадків ставлять їх, уже маючи готову відповідь: тому що, мовляв, вакцинація марна і є підступами масонів/рептилоїдів/світового уряду/виробників чіпів із рідкого металу/потрібне вставити.
Проте якщо відкинути російських тролів, які нагнітають істерію навмисно з 9 до 6 з перервою на обід, то ці питання є цілком розумними.
Ніхто й не обіцяв, що вакцинація викорінить COVID-19, як віспу
Проблема в тому, що суспільна свідомість вакцинацію сприймає за магічну чарівну пігулку: уколовся і відразу — вжух! — 100% імунітет на все життя. Досить просто подивитися на календар стандартних щеплень, аби зрозуміти, що це далеко не так, але стереотип настільки вкорінився, що його тепер не викорчувати. Саме тому настільки туго йде вакцинація від грипу — обивателі читають формулювання «знижує ймовірність тяжкого перебігу хвороби на 65%», але сприймають її як «раз не 100%, значить, марно». У випадку з ковідом, на жаль, виходить те ж саме.
З поняттями теорії ймовірностей в обивателів узагалі біда. Вони плутають можливі результати дискретного випадкового процесу з їхніми можливостями («імовірність зустріти динозавра на вулиці 50% — або зустріну, або ні»), сильно применшують імовірності, близькі до одиниці («усе, що не 100%, — те не працює»), і зовсім не вміють порівнювати малі ймовірності («ризик анафілаксії від вакцини такий самий, як ризик померти від ковіду», хоча там різниця на три порядки). В ідеальному світі «нормальної людини», яка в школі замість уроків математики курила за гаражами, імовірностей взагалі не існує. ЇЇ світ чорно-білий: або працює, або не працює.
У реальності ефективність усіх схвалених вакцин від COVID-19 виявилася приблизно порівнюваною. Повний курс дає близько 70−80% захисту від середньотяжкого протікання захворювання та практично 100% захист від летального результату.
А ось із захистом від зараження як такого і зі зниженням імовірності передачі інфекції все виявилося не так добре. Судячи з усього, вакцини знижують і те й інше, але в кращому випадку в рази, а не на порядки. Оцінити ці параметри безпосередньо досить складно, дані сильно «гуляють», але вже зрозуміло, що ні про який «100% імунітет», в обивательському чорно-білому розумінні, не йдеться.
У цьому й полягає пояснення всіх тих «незручних» запитань, які наївні громадяни вважають підтвердженням своїх безграмотних конспірологічних вірувань.
Давайте про всяк випадок пройдемося по пунктах.
1. Якщо вакцини ефективні, то чому в країнах із високим рівнем вакцинації однак іде нова хвиля?
Власне, ніхто й не обіцяв, що вакцинація викорінить COVID-19, як віспу.
Сенс вакцинації спочатку був у тому, щоб зменшити неприйнятну смертність серед груп ризику та знизити госпіталізації до того рівня, коли не настає колапс медичної системи. Цієї мети досягнуто —- якщо щеплено не менше 65−70% населення (як у Британії або Ізраїлі), то колапсу вдається уникнути, і не доводиться копати братські могили для старих екскаваторами (як було в Бразилії чи Індії).
На жаль, вакцинація знижує ймовірність зараження й передачі вірусу не так сильно, щоб інфекція взагалі не поширювалася через повністю вакцинованих. Крім того, у всіх великих країнах світу все ще залишається не менше 20% населення, що не має жодного імунітету (від вакцинації або перенесеної хвороби), і ще 20−30% вакцинованих частково. З огляду на те, що варіант Дельта має заразність, яку часто порівнюють із вітрянкою, то немає нічого дивного в тому, що новою хвилею накриває навіть найвакцинованіші країни.
До речі, те, що вакцини, розроблені на уханьському варіанті, узагалі захищають від Дельти — велика удача. Чим бурчати, краще порадійте.
2. Якщо вакцини ефективні, то чому в лікарнях стільки вакцинованих?
Зустрічне питання: скільки «стільки»? На прикладі Ізраїлю чітко видно, що зараз цілком вакцинованих у лікарнях приблизно вп’ятеро менше, ніж невакцинованих. Це саме і є ті 80% захисту від середньотяжкого протікання, які показали клінічні дослідження.
Не треба забувати і про те, що в Ізраїлі левову частку групи найбільшого ризику прищепили ще в лютому-березні, тобто вже 5−6 місяців тому. Уже добре відомо, що імунітет від COVID-19 із часом слабшає (щоправда, ще не дуже зрозуміло, наскільки сильно й наскільки швидко). Так що зі свіжощепленими співвідношення щодо захворюваності має бути кращим, ніж загалом по всім щепленим. Зрозуміло, що хочеться «вжух, і 100% захисту», але світобудові на наші забаганки трішки плювати, як би прикро це не звучало.
Ще один важливий момент, який усі схильні не помічати, — це божевільна заразність варіанти Дельта. Навіть на тлі близько 60% вакцинованих загальна кількість хворих у деяких країнах зараз така ж, яка була для 0% із попередніми штамами. У країнах із недостатньою вакцинацією (Росія, Індія, Індонезія) хвиля Дельти в рази вища за всі попередні. Тому в лікарнях багато вакцинованих зокрема й тому, що хворих просто дуже багато. 80% захисту нікуди не діваються, але абсолютні цифри все одно виходять не маленькими.
3. Якщо вакцини ефективні, то навіщо багато країн рекомендують третю дозу?
Тому, що третя доза достовірно збільшує титри антитіл і покращує показники захисту від госпіталізації та смертності. Якщо дві дози ефективні від тяжкого перебігу хвороби на 80%, то три будуть ефективними умовно на 90%. Для груп високого ризику кожен відсоток — це врятовані життя й суттєве розвантаження лікарняних ліжок. Третю дозу зараз рекомендують саме цим групам.
Крім того, у багатьох розвинених країнах давно вже немає дефіциту вакцин, а інфраструктура для вакцинації прекрасно працює. Якщо є чим, є де і є сенс, то чому б і не колоти третю дозу?
Немає особливих сумнівів, що з часом третя бустерна доза буде рекомендована всім. Швидше за все, інтервал становитиме близько 6 місяців, але все буде залежати від того, що саме буде після Дельти.
Основний висновок, який можна зробити з усього цього, такий: якщо ти не вчив математику, то зможеш зустріти на вулиці динозавра з імовірністю в 50%. Якщо, звичайно, до цього не помреш від применшення ризиків захворювання й перебільшення ризиків від вакцинації.
Текст опубліковано з дозволу автора
Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ